統合失調症のTさんを知るために、ヘルパーとして何を学ばなければならないか？

今回は、統合失調症のTさんを知るために、ヘルパーとして何を学ばなければならないか？について書いていきたいと思います。

①のほほん解剖生理学 [ 玉先生 ]
・体の仕組みについて、漫画で分かりやすい！！

②介護で使える！「医行為でない行為」がすぐできるイラスト学習帳 [ 服部万里子 ]
・イラストで解説されており、医行為でない行為が判別できるようになる！！

③ユマニチュード入門 [ 本田美和子 ]
・認知症の方を含めた介護の基本中の基本が学べる！！

はじめに

Tさんとは1年くらい前から、月に1回の自費サービスで外出援助のお手伝いをさせていただいています。
もう何十年も精神病院に入院されています。

話をしていても統合失調症だとは思えない方で、本当に統合失調症なの？
と疑問に思ってしまうくらい普通の方です。

病気について理解することが、利用者を理解することの助けになります。
では、統合失調症についてまとめていきます。

統合失調症とは

精神疾患の中で、最も多いのがうつ病などの気分障害です。
次に多いのが、統合失調症です。

統合失調症は様々な精神症状が現れる病気で、発症の原因は、はっきりとわかっていません。100人1人ぐらいの割合で発症する、頻度の高い病気です。

通常は、10代後半から30代半ばに発症し、有病率は男女間でほぼ等しいと言われています。

１度症状が現れると、状態が落ち着いても、服薬を続けながら一生付き合っていく必要があります。

統合失調症の特徴

「陽性状態」「陰性状態」「社会機能の低下」という特徴的な症状があります。
どの症状も本人にとってはつらいものですが、なかなか周囲にそのつらさは理解されません。

また、自分が病気であるという認識（病識）を持てないことが多く、妄想を「そんなことはあり得ない」と否定されることなどによって、周囲に対する不信感を募らせてしまうこともあります。

陽性症状

〇妄想：明らかに現実とは違うのに確信して、誰も訂正できない考えのこと。
「誰かに電話を盗聴されている」「みんなから狙われている」「いじわるされている」など、被害的な内容が多い。

〇幻覚：実際にないものが、あるように感じられる。
最も多いのが、「ばか」「あほ」のような批判的な言葉などが聞こえる「幻聴」。
その他、実際にないものが見える「幻視」、虫が体を這っているように感じる「体感幻覚」などがある。

〇思考の障害：話の脱線が目立つ。
つじつまが合わない、意味の通じない話をする。
言葉を発しなくなる。

陰性症状

〇感情の平板化：表情が無くなり、感情の起伏が乏しくなる。
周囲に対して無関心になる。

社会機能の低下

〇生活機能の低下：着替えや入浴、掃除、洗濯などをしなくなる。
同じものを食べ続ける。
外出や通院をしなくなる。

〇社会的孤立：被害妄想によって他者との関りを絶ち、自室に引きこもることもある。

統合失調症の方の支援で起こりやすいこと

【1】「つらさをわかってくれない」というクレームに繋がる！！

具体例：家を訪問したらカーテンを閉め切っていて、「監視されているんだ！」と言われた。

本人が感じている現実を否定せず受け止めるが、被害的な気持ちを強めないように、何度も確認したり、無理に同調したりしない。

【2】サービス提供や支援者を拒絶

具体例：いつものように訪問したら、ドアを開けてくれない。顔も見たくないと言われる。

拒絶や避難を言葉通りに受け取るのではなく、本人の現在の状態として理解する。
一人で抱え込まない。

【3】陽性症状が強まる

具体例：少し目が据わり、早口で現実的でない話をまくし立てる。

精神疾患を持つ人への支援では、障害福祉サービスだけが関わることはなく、ほぼ必ず医療職が関わるので、そのため連携が大切！！

最後に

統合失調症の特徴をまとめて、冷静に考えてみても、Tさんが統合失調症とはなかなか想像できません。

月に1回楽しみにしている外出ということで、うれしさや楽しみがあり、症状が抑えられているのかもしれません。
一緒に行動しているのは、数時間程度ですし。

症状を理解し、何かあった時の適切な行動指針として今回学んだことを生かして、Tさんの楽しみの外出をサポートしていきたいと思います。

参考になれば幸いです。