今回は、統合失調症のTさんを知るために、ヘルパーとして何を学ばなければならないか？について書いていきたいと思います。
統合失調症って良く聞くけど、具体的にどんな病気なのかな？
症状に合わせた良い対応方法はあるのかしら？
そのような疑問にお答えします！！
訪問介護のヘルパーなら最低限押さえておきたい必読書３冊！！
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はじめに
Tさんとは1年くらい前から、月に1回の自費サービスで外出援助のお手伝いをさせていただいています。
もう何十年も精神病院に入院されています。
話をしていても統合失調症だとは思えない方で、本当に統合失調症なの？
と疑問に思ってしまうくらい普通の方です。
病気について理解することが、利用者を理解することの助けになります。
では、統合失調症についてまとめていきます。
統合失調症とは
精神疾患の中で、最も多いのがうつ病などの気分障害です。
次に多いのが、統合失調症です。
統合失調症は様々な精神症状が現れる病気で、発症の原因は、はっきりとわかっていません。100人1人ぐらいの割合で発症する、頻度の高い病気です。
通常は、10代後半から30代半ばに発症し、有病率は男女間でほぼ等しいと言われています。
１度症状が現れると、状態が落ち着いても、服薬を続けながら一生付き合っていく必要があります。
統合失調症の特徴
「陽性状態」「陰性状態」「社会機能の低下」という特徴的な症状があります。
どの症状も本人にとってはつらいものですが、なかなか周囲にそのつらさは理解されません。
また、自分が病気であるという認識（病識）を持てないことが多く、妄想を「そんなことはあり得ない」と否定されることなどによって、周囲に対する不信感を募らせてしまうこともあります。
陽性症状
〇妄想：明らかに現実とは違うのに確信して、誰も訂正できない考えのこと。
「誰かに電話を盗聴されている」「みんなから狙われている」「いじわるされている」など、被害的な内容が多い。
〇幻覚：実際にないものが、あるように感じられる。
最も多いのが、「ばか」「あほ」のような批判的な言葉などが聞こえる「幻聴」。
その他、実際にないものが見える「幻視」、虫が体を這っているように感じる「体感幻覚」などがある。
〇思考の障害：話の脱線が目立つ。
つじつまが合わない、意味の通じない話をする。
言葉を発しなくなる。
陰性症状
〇感情の平板化：表情が無くなり、感情の起伏が乏しくなる。
周囲に対して無関心になる。
社会機能の低下
〇生活機能の低下：着替えや入浴、掃除、洗濯などをしなくなる。
同じものを食べ続ける。
外出や通院をしなくなる。
〇社会的孤立：被害妄想によって他者との関りを絶ち、自室に引きこもることもある。
統合失調症の方の支援で起こりやすいこと
【1】「つらさをわかってくれない」というクレームに繋がる！！
具体例：家を訪問したらカーテンを閉め切っていて、「監視されているんだ！」と言われた。
本人が感じていることをそのまま受け止め、辛さに共感する（決して否定はしない）。本人の言葉を繰り返して「監視されているのですね」と返答。「それは嫌ですね」などと共感する。
本人が感じている現実を否定せず受け止めるが、被害的な気持ちを強めないように、何度も確認したり、無理に同調したりしない。
【2】サービス提供や支援者を拒絶
具体例：いつものように訪問したら、ドアを開けてくれない。顔も見たくないと言われる。
ヘルパー、医師、相談支援専門員など関わる支援チーム全体で情報共有し、あらかじめ拒絶された時の対応を確認しておく。
拒絶や避難を言葉通りに受け取るのではなく、本人の現在の状態として理解する。
一人で抱え込まない。
【3】陽性症状が強まる
具体例：少し目が据わり、早口で現実的でない話をまくし立てる。
いつもと様子が違うと感じたら、サービス提供を中止し、すぐに訪問看護師や主治医などの医療職に連絡し、対応を相談する。
精神疾患を持つ人への支援では、障害福祉サービスだけが関わることはなく、ほぼ必ず医療職が関わるので、そのため連携が大切！！
最後に
統合失調症の特徴をまとめて、冷静に考えてみても、Tさんが統合失調症とはなかなか想像できません。
月に1回楽しみにしている外出ということで、うれしさや楽しみがあり、症状が抑えられているのかもしれません。
一緒に行動しているのは、数時間程度ですし。
症状を理解し、何かあった時の適切な行動指針として今回学んだことを生かして、Tさんの楽しみの外出をサポートしていきたいと思います。
統合失調症の方が書かれた本はたくさんありますが、その中でも私のおすすめの一冊です！！
参考になれば幸いです。
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